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2025/03/25 聽損會增加失智風險？權威醫師解析關鍵影響！
撰文者：憶安診所 邱銘章醫師
台灣成年人聽損的現況
台灣成年人聽損盛行率約20%（優耳純音平均聽力在25分貝以上），65歲以上有失能性聽損者（優耳純音平均聽力在40分貝以上，建議戴助聽器）高達40%。
聽損與失智症的關聯
《刺絡針》雜誌2024年發表的的14個失智症危險因子，有45%是可預防的，其中聽損跟低密度膽固醇一樣，族群可歸因分率（PAF）都是7%，並列第一位。聽損不僅是失智症的危險因子，也可能是失智症的早期症狀。
高齡者常見的聽損類型
聽損在高齡者中相當普遍，通常從無法在吵雜環境中聽清楚他人說話開始。由於聽損是逐漸惡化的過程，因此不易被發現，使得早期診斷與治療變得困難。
高齡者的聽損可分為周邊聽損和中樞聽損。
與長輩溝通的技巧
許多人會嘗試在長輩耳邊大聲說話，但這可能會讓長輩感到生氣，認為家人或照護者沒禮貌。其實這個時候比較好的解決方法是：
- 站到長輩面前，先招呼以獲取注意力。
- 看著對方的眼睛，用簡短的句子慢慢說話。
- 一次只說一件事，音量適中，以提高理解度。
聽損與失智風險的關聯性
研究顯示，聽損程度越嚴重、聽損發生時間越久，失智風險越高。與原本的聽力圖相比，每增加10分貝的聽損，失智風險增加1.3倍。
- 輕度聽損（25～40分貝）：失智風險是無聽損者的2倍。
- 中度聽損（41～70分貝）：失智風險為3倍。
- 重度聽損（70分貝以上）：失智風險將近5倍。
即使是輕度聽損，也會影響記憶和思考能力。腦部磁振造影的研究顯示中年（40～64歲）聽損者其顳葉體積縮小速度較快，其中也包括海馬迴、內嗅皮質等跟事件記憶相關的腦區。
社會心理因素與失智風險
從社會心理層面來看，聽損容易導致孤獨、憂鬱及社交隔離，而這些因素都會增加失智風險。此外，從認知儲備的觀點來看，聽損會減少來自環境的聽覺刺激，進而影響大腦運作。
心血管共病也是重要因素。血管疾病可導致耳蝸或聽覺相關的上升神經通道（從橋腦到聽覺皮質）的缺血性損傷，例如耳中風或腦幹中風，進而造成聽損與顳葉內側萎縮，最終導致失智。
助聽器能降低失智風險嗎？
研究顯示，聽損時間越久，失智風險越高。例如，聽損持續25年以上者的失智風險最高。此外，助聽器的使用可有效降低失智風險。對於失智高風險族群，使用助聽器後，整體認知功能追蹤3年的衰退風險可以下降48%。即使聽損者已發展為輕度認知障礙，使用助聽器還是會降低變成各種失智症的風險比值至0.73。
部分研究更指出，聽損增加失智風險的情況主要發生在不配戴助聽器的人身上。除了降低失智風險，配戴助聽器可以減少事件記憶力和思考力的衰退。
預防聽損，降低失智風險
保護聽力是預防失智的重要方法。建議從年輕時就開始注意聽力健康，例如：
- 避免長時間高音量聆聽音樂，避免娛樂性聽損。
- 長期使用耳機者應留意音量與使用時間。
- 在噪音環境工作時，務必使用適當的防噪護具，以預防職業性聽損。
*本篇作者為憶安診所失智症權威醫師，擅長各種認知行為障礙的診斷與治療。
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